建設材料試験事業｜試験項目及び手数料

試験申込書 [コンクリート]

〈ご注意〉
　環境依存文字を使用すると、読み取りエラーが生じる場合がありますので、申し訳ございませんが、次のような入力をお願いいたします。
例
　株式会社 → （株）「左カッコ、株、右カッコ」と入力
　ナンバー → No.「エヌ、オー、ドット」と入力
　上記のほか、○の中に数字が入ったものなどが使用できません。

Ｃ第      ─            号
お客様
・
請求先
・
郵送先		 住　　所
(所在地)
＊必須		 (〒 - ) ＴＥＬ
ＦＡＸ
(40文字以内＊1)
(40文字以内＊1)
事業所名
＊必須		 (40文字以内＊1)
(40文字以内＊1)
役職名 (16文字以内＊1)
代表者氏名
＊必須		 (16文字以内＊1)
メールアドレス
（速報送付先）
＊必須
(80文字以内)＊PCメールアドレスのみ
役職名 (16文字以内＊1) ＴＥＬ ＊必須
連絡責任者
氏　　名
＊必須		 (16文字以内＊1) ＦＡＸ
報告書宛名 事業所名 [ お客様(請求及び郵送先)と報告書宛名が違う場合に記入して下さい]
(40文字以内＊1)
(40文字以内＊1)
役職名 (16文字以内＊1)
代表者氏名 (16文字以内＊1)
試　　　験　　　項　　　目
1,2,3,4,7は同時に選択できません。
＊必須		 数　量
(3本以内)
＊必須		 手数料(円)
単価 (税込) 金額
1,750 　
2,310 　
2,100 　
10,500 　
525 　
1,575 　
99,750 　
8. 副本 420 　
合　計　金　額(税込) 　 　 　
工　事　名　等
(80文字以内＊1)
施工地名
(80文字以内＊1)
打ち込み箇所
(80文字以内＊1)
生コン工場名
(36文字以内＊1)
呼　び　方 コンクリートの
種類による記号
呼び強度 (10文字以内)
スランプ又は
スランプフロー(cm)		 (10文字以内)
粗骨材の
最大寸法(mm)		 (2文字以内)
セメントの種類
による記号
打　設　日 平成 年 月 日
試　験　日＊必須 平成 年 月 日
材　　　齢 日
養　　　生
供試体寸法
発　注　者
試　験　地 供試体
番号
供試体
質量		 　 　 　
特記事項
（１行30文字で４行まで＊1）
 報告書
お受取方法		 供試体返還
の要否		 供試体
受入		 納品
　 　
※新潟県土木部が発注する工事に使用するコンクリートの試験結果が規格値を満足しないものについては、試験結果の写しを発注者にも送付します。

予約は試験日の２日前（センター休業日を除く）迄に送信して下さい。
不明な点がありましたら下記までお問い合わせ下さい。

（財）新潟県建設技術センター　試験課
電話　０２５−２６７−２１９１
フリーダイヤル　０１２０−６６８−０１１
<注>・グレーの欄は記入しないで下さい。
　　・＊1の項目は半角カナを使用しないで下さい。
　　・選択項目欄は、該当する番号をチェックして下さい。
　　・依頼は1依頼書に付き3本以内とし、種類毎(例：養生毎)に提出して下さい。
　　・依頼者欄は請求先(郵送先)を記入し、宛名欄は報告書の宛名を記入して下さい。

◇このページに関するお問い合わせは

試験部

  • フリーダイヤル： 0120-668-011
  • 電話： 025-267-2191
  • ファクシミリ： 025-267-4965
  • 電子メール：
  • 業務受付時間：平日／午前8:30〜12:00　午後1:00〜5:00
  • 休日：
    土曜日・日曜日・祝祭日・年末・年始・夏季休暇
    　なお、コンクリートの圧縮強度試験及び曲げ試験は、上記の休日期間も実施しております。
    　詳しくは、コンクリート試験の休日対応のページをご覧下さい。

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最終更新日：2010年3月31日